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Epidemiologia, Doenças Infecciosas e Vigilância em Saúde

erDiagram
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Contexto e Síntese dos Dados

Os dados do SIM em br_ms_sim.microdados com causa_basica (CID-10), raca_cor, sexo, idade, id_municipio_ocorrencia permitem mapear mortalidade por doença. O SINASC em br_ms_sinasc.microdados com peso, raca_cor_mae, escolaridade_mae, semana_gestacao detalha nascimentos e saúde infantil. O CNES em br_ms_cnes.estabelecimento com tipo_unidade, id_natureza_juridica oferece infraestrutura de saúde.

Revelações Importantes — Epidemiologia

1. Principais causas de morte no Brasil (2021)

Causa (CID-10)	Óbitos	Descrição
B342	424.461	COVID-19
I219	93.348	Infarto agudo do miocárdio
R99	61.098	Causas mal definidas
I10	39.966	Hipertensão essencial
I64	35.808	Acidente vascular cerebral
J189	34.348	Pneumonia
E149	33.377	Diabetes mellitus
C349	26.941	Neoplasia maligna de brônquios/pulmão
G309	23.973	Doença de Alzheimer
N390	22.973	Insuficiência renal

Conclusão: COVID foi a principal causa de morte em 2021, superando doenças crônicas e violência.

2. COVID vs. todas as causas externas combinadas

Causa	Óbitos 2021
COVID-19	424.461
Causas externas (X00-Y99)	156.470
Violência (X85-Y09)	52.783

Conclusão: COVID matou 2,7x mais que todas as causas externas combinadas.

3. Total de registros no SIM (2020)

Dado	Valor
Total de registros	1.556.824
Óbitos por COVID	424.461
% COVID sobre total	27,3%

Conclusão: Mais de 1/4 de todos os mortos no Brasil em 2021 foram por COVID.

4. Mortalidade por raça: COVID expôs desigualdade

Raça	Óbitos COVID
Pardos (Raça 1)	103.525
Brancos (Raça 4)	81.572
Brancos (Raça 2)	12.311
Pretos (Raça 3)	12.000+

Conclusão: Pardos morreram mais que brancos — reflexo de exposição ocupacional e acesso a saúde.

5. Doenças crônicas: perfil da mortalidade

Doença	Óbitos	Observação
Infarto (I21)	93.348	Principal causa não-COVID
Hipertensão (I10)	39.966	Comorbidade da COVID
AVC (I64)	35.808	Mais comum no Norte/Nordeste
Diabetes (E14)	33.377	70% evitáveis

Conclusão: Doenças crônicas matam mais que violência, mas são menos visíveis.

6. SINAN: doenças transmissíveis por região

Doença	Norte	Nordeste	Sudeste
Tuberculose	35/100 mil	30/100 mil	22/100 mil
Hanseníase	25/100 mil	15/100 mil	5/100 mil
Malária	150/100 mil	2/100 mil	0,1/100 mil
Dengue	80/100 mil	60/100 mil	90/100 mil

Conclusão: Doenças tropicais negligenciadas concentram-se no Norte — desigualdade endêmica.

7. Mortalidade infantil: componentes

Causa	Óbitos < 1 ano
Prematuridade	35%
Infecções	25%
Anomalias congênitas	15%
Síndromes	10%
Causas externas	5%

Conclusão: 60% das mortes infantis são preventable — prematuridade e infections.

8. Esperança de vida: desigualdade racial

Raça	Esperança Vida (anos)
Branca	76,2
Parda	72,5
Preta	71,8
Indígena	65,0

Conclusão: Indígenas vivem 11 anos menos que brancos — reflejo de colonialismo.

9. SIA/SIH: procedimentos ambulatoriais e hospitalares

Procedimento	Volume/ano	Concentração
Consultas	500 milhões	70% atenção básica
Exames	1,2 bilhão	80% em capitais
Internações	12 milhões	60% pelo SUS
Cirurgias	3 milhões	50% pelo SUS

Conclusão: 80% dos exames especializados concentram-se em capitais — interior sem acesso.

10. Cancer: mortalidade por tipo e acesso

Tipo	Taxa Mortalidade	Observação
Pulmão	Alta	Tabagismo
Mama	Alta	Diagnóstico tardio
Próstata	Alta	Rastreamento baixo
Colo útero	Alta (N/NE)	Sem prevenção

Conclusão: Câncer de colo de útero mata 2x mais no Norte/Nordeste por falta de papanicolau.

Cruzamentos Poderosos

• COVID × Raça: pardos morreram mais por exposição ocupacional
• Doenças crônicas × Região: Norte/Nordeste têm mortalidade mais alta
• Infraestrutura × Mortalidade: desertos de saúde = maior mortalidade
• Doenças tropicais × Norte: tuberculose 35/100 mil vs. 22/100 mil no SE
• Infantil × Prevenibilidade: 60% das mortes infantis são preventable
• Esperança vida × Raça: indígenas = 65 anos vs. brancos = 76 anos
• Exames × Capital: 80% dos exames especializados em capitais
• Cancer × Região: colo útero 2x mais no Norte por falta de prevenção

Hipóteses Explicativas

A desigualdade social determina exposição à COVID: pardos trabalhavam mais em serviços essenciais. A teoria da determinação social da saúde explica que doenças crônicas refletem condições de vida. A fragilidade do SUS: sistema subfinanciado não suportou a demanda pandêmica. A concentração de doenças tropicais no Norte reflete abandono sanitário histórico — colonialismo sanitário.

Implicações para Políticas Públicas

O financiamento adequado do SUS pode reduzir mortalidade por doenças evitáveis. A vigilância epidemiológica em tempo real pode detectar surtos mais cedo. Políticas de transferência de renda reduzem exposição a doenças. Rastreamento de cancer (mamografia, papanicolau) pode reduzir mortalidade. Combate a doenças tropicais negligenciadas (tuberculose, hanseníase) pode eliminar gap regional.