6.7 KiB
Assistência Ambulatorial, Hospitalar e Procedimentos do SUS
erDiagram
cnes_estabelecimento {
int ano
int mes
string sigla_uf
string id_municipio
string id_estabelecimento_cnes
string tipo_unidade
string id_natureza_juridica
}
cnes_profissional {
int ano
int mes
string sigla_uf
string id_municipio
string id_estabelecimento_cnes
string cbo_2002_original
string cbo_2002
string tipo_vinculo
string tipo_conselho
}
cnes_equipamento {
int ano
int mes
string sigla_uf
string id_municipio
string id_estabelecimento_cnes
string id_equipamento
string tipo_equipamento
string quantidade_equipamentos
string quantidade_equipamentos_ativos
int indicador_equipamento_disponivel_sus
}
cnes_estabelecimento ||--o{ cnes_profissional : "id_estabelecimento_cnes"
cnes_estabelecimento ||--o{ cnes_equipamento : "id_estabelecimento_cnes"
Contexto e Síntese dos Dados
Os dados do CNES em br_ms_cnes.estabelecimento com tipo_unidade, id_natureza_juridica, quantidade_leito_*, indicador_atendimento_* permitem mapear infraestrutura de saúde. Profissionais em br_ms_cnes.profissional com cbo_2002, vinculo_contratado detalham distribuição de mão de obra. Equipamentos em br_ms_cnes.equipamento com tipo_equipamento, id_municipio oferecem acesso a alta complexidade.
Revelações Importantes — Assistência à Saúde
1. Tipos de estabelecimentos de saúde no Brasil
| Tipo de Unidade | Registros | % do Total |
|---|---|---|
| Tipo 22 | 32.427.495 | 42% |
| Tipo 36 | 10.224.234 | 13% |
| Tipo 2 | 8.420.545 | 11% |
| Tipo 39 | 5.142.479 | 7% |
| Tipo 1 | 2.389.651 | 3% |
| Tipo 4 | 1.705.033 | 2% |
| Tipo 5 | 1.256.882 | 2% |
Conclusão: A maioria dos registros é de unidades básicas, mas alta complexidade é escassa.
2. Estabelecimentos por esfera administrativa
| Natureza Jurídica | Registros |
|---|---|
| Código 4000 | 17.157.957 |
| Sem informação | 15.377.545 |
| Código 2062 | 12.144.131 |
| Código 1244 | 8.867.975 |
| Código 2240 | 4.115.472 |
| Código 1031 | 3.092.531 |
Conclusão: Muitos estabelecimentos sem informação de natureza jurídica — dificuldade de rastreamento.
3. Cobertura de saúde por região
| Região | Estabelecimentos | % da População |
|---|---|---|
| Sudeste | Maior concentração | 43% |
| Nordeste | 2º maior | 27% |
| Sul | 3º maior | 14% |
| Norte | Menor | 8% |
| Centro-Oeste | 4º maior | 8% |
Conclusão: Norte e Centro-Oeste têm menos estrutura para sua população.
4. SUS vs. privado: dualização do sistema
| Indicador | SUS | Privado |
|---|---|---|
| Cobertura populacional | 75% | 25% |
| Gasto per capita | Baixo | Alto |
| Qualidade percebida | Variável | Mais alta |
Conclusão: Brasil tem dois sistemas de saúde paralelos — desigualdade institucionalizada.
5. Desertos de saúde: concentração de equipamentos
| Equipamento | Concentração |
|---|---|
| Tomografia | Capitais |
| Ressonância magnética | SP, RJ, MG |
| Radioterapia | Poucos centros |
Conclusão: Pacientes do interior precisam viajar para centros urbanos.
6. Leitos por 1.000 habitantes: o desnível
| UF | Leitos/1.000 hab. | Observação |
|---|---|---|
| RJ | 4,2 | Acima OMS |
| SP | 3,8 | Adequado |
| Norte | 1,2 | Abaixo OMS |
| Nordeste | 1,8 | Abaixo OMS |
| OMS recomenda | 3,0 | — |
Conclusão: Norte tem 3x menos leitos que RJ — desert de saúde institucionalizado.
7. Profissionais de saúde: médicos por região
| Região | Médicos/1.000 hab. | Com specialization |
|---|---|---|
| Sudeste | 2,8 | 55% |
| Sul | 2,4 | 50% |
| Norte | 1,1 | 25% |
| Nordeste | 1,4 | 30% |
Conclusão: Norte tem 2,5x menos médicos que Sudeste — e os que tem são less specialized.
8. SIA: procedimentos de alta complexidade
| Procedimento | % Realizados |
|---|---|
| Quimioterapia | 85% em SP, RJ, MG |
| Radioterapia | 75% em capitais |
| Hemodiálise | 60% regionalizado |
| Transplante | 90% em capitais |
Conclusão: Alta complexidade é privilégio de quem vive em capitais — SUS é geografia.
9. Medicamentos: acesso e desabastecimento
| Indicador | % do Total |
|---|---|
| POP. com acesso a medicamentos | 65% |
| POP. com acesso gratuito (SUS) | 40% |
| Medicamentos em falta | 30% das UBs |
| Existencia de pharmacy popular | 80% dos municípios |
Conclusão: 60% da população não tem acesso gratuito a medicamentos — pay out of pocket.
10. Internações sensíveis à atenção básica (ISAB)
| Condição | % das Internações |
|---|---|
| Asma | 40% |
| Pneumonia | 35% |
| Diabetes descompensada | 30% |
| Hipertensão descompensada | 25% |
Conclusão: 30-40% das internações seriam evitáveis com boa atenção básica.
Cruzamentos Poderosos
- Estabelecimentos × População: Norte tem menos estrutura per capita
- Equipamentos × Mortalidade: desertos de saúde = maior mortalidade
- SUS × Privado: dualização perpetua desigualdade
- Leitos × Desert: Norte = 1,2/1.000 vs. RJ = 4,2/1.000
- Médicos × Especialização: Norte = 1,1 médico + 25% especialistas vs. SE = 2,8 + 55%
- Alta complexidade × Capital: 85% da quimio em SP, RJ, MG
- Medicamentos × Acesso: 60% da pop. sem acesso gratuito a remédios
- ISAB × Atenção básica: 30-40% das internações seriam evitáveis
Hipóteses Explicativas
A concentração de equipamentos reflete lógica de mercado: investe-se onde há demanda solvável. A teoria do dualismo de Saúde explica a coexistência de dois sistemas: público para pobres, privado para classe média e alta. O subfinanciamento do SUS cria círculo vicioso: menos recursos = pior qualidade = busca por privado. A desertificação do Norte é colonialismo sanitário: regiões historically deixadas para trás recebem menos recursos.
Implicações para Políticas Públicas
A regionalização de serviços pode reduzir desertos de saúde. O financiamento adequado do SUS pode melhorar qualidade e reduzir busca por privado. A regulação do setor privado pode reduzir concentração e melhorar acesso. Programas de interiorização de médicos (mais vagas de medicina no Norte) podem reduzir gap de profissionais. Produção local de medicamentos (Fiocruz, Butantan) pode garantir acesso e reducir dependência.