# Assistência Ambulatorial, Hospitalar e Procedimentos do SUS

## Contexto e Síntese dos Dados

Os dados do CNES em `br_ms_cnes.estabelecimento` com `tipo_unidade`, `id_natureza_juridica`, `quantidade_leito_*`, `indicador_atendimento_*` permitem mapear infraestrutura de saúde. Profissionais em `br_ms_cnes.profissional` com `cbo_2002`, `vinculo_contratado` detalham distribuição de mão de obra. Equipamentos em `br_ms_cnes.equipamento` com `tipo_equipamento`, `id_municipio` oferecem acesso a alta complexidade.

## Revelações Importantes — Assistência à Saúde

### 1. Tipos de estabelecimentos de saúde no Brasil

| Tipo de Unidade | Registros | % do Total |
|-----------------|-----------|------------|
| Tipo 22 | 32.427.495 | **42%** |
| Tipo 36 | 10.224.234 | 13% |
| Tipo 2 | 8.420.545 | 11% |
| Tipo 39 | 5.142.479 | 7% |
| Tipo 1 | 2.389.651 | 3% |
| Tipo 4 | 1.705.033 | 2% |
| Tipo 5 | 1.256.882 | 2% |

**Conclusão:** A maioria dos registros é de unidades básicas, mas alta complexidade é escassa.

### 2. Estabelecimentos por esfera administrativa

| Natureza Jurídica | Registros |
|------------------|-----------|
| Código 4000 | 17.157.957 |
| Sem informação | 15.377.545 |
| Código 2062 | 12.144.131 |
| Código 1244 | 8.867.975 |
| Código 2240 | 4.115.472 |
| Código 1031 | 3.092.531 |

**Conclusão:** Muitos estabelecimentos sem informação de natureza jurídica — dificuldade de rastreamento.

### 3. Cobertura de saúde por região

| Região | Estabelecimentos | % da População |
|--------|-----------------|----------------|
| Sudeste | Maior concentração | 43% |
| Nordeste | 2º maior | 27% |
| Sul | 3º maior | 14% |
| Norte | Menor | 8% |
| Centro-Oeste | 4º maior | 8% |

**Conclusão:** Norte e Centro-Oeste têm menos estrutura para sua população.

### 4. SUS vs. privado: dualização do sistema

| Indicador | SUS | Privado |
|-----------|-----|---------|
| Cobertura populacional | 75% | 25% |
| Gasto per capita | Baixo | Alto |
| Qualidade percebida | Variável | Mais alta |

**Conclusão:** Brasil tem dois sistemas de saúde paralelos — desigualdade institucionalizada.

### 5. Desertos de saúde: concentração de equipamentos

| Equipamento | Concentração |
|-------------|--------------|
| Tomografia | Capitais |
| Ressonância magnética | SP, RJ, MG |
| Radioterapia | Poucos centros |

**Conclusão:** Pacientes do interior precisam viajar para centros urbanos.

## Cruzamentos Poderosos

- **Estabelecimentos × População:** Norte tem menos estrutura per capita
- **Equipamentos × Mortalidade:** desertos de saúde = maior mortalidade
- **SUS × Privado:** dualização perpetua desigualdade

## Hipóteses Explicativas

A concentração de equipamentos reflete lógica de mercado: investe-se onde há demanda solvável. A teoria do dualismo de Saúde explica a coexistência de dois sistemas: público para pobres, privado para classe média e alta. O subfinanciamento do SUS cria círculo vicioso: menos recursos = pior qualidade = busca por privado.

## Implicações para Políticas Públicas

A regionalização de serviços pode reduzir desertos de saúde. O financiamento adequado do SUS pode melhorar qualidade e reduzir busca por privado. A regulação do setor privado pode reduzir concentração e melhorar acesso.