add docs

docs/23_epidemiologia.md

@@ -0,0 +1,80 @@
+# Epidemiologia, Doenças Infecciosas e Vigilância em Saúde
+
+## Contexto e Síntese dos Dados
+
+Os dados do SIM em `br_ms_sim.microdados` com `causa_basica` (CID-10), `raca_cor`, `sexo`, `idade`, `id_municipio_ocorrencia` permitem mapear mortalidade por doença. O SINASC em `br_ms_sinasc.microdados` com `peso`, `raca_cor_mae`, `escolaridade_mae`, `semana_gestacao` detalha nascimentos e saúde infantil. O CNES em `br_ms_cnes.estabelecimento` com `tipo_unidade`, `id_natureza_juridica` oferece infraestrutura de saúde.
+
+## Revelações Importantes — Epidemiologia
+
+### 1. Principais causas de morte no Brasil (2021)
+
+| Causa (CID-10) | Óbitos | Descrição |
+|----------------|--------|-----------|
+| B342 | **424.461** | COVID-19 |
+| I219 | 93.348 | Infarto agudo do miocárdio |
+| R99 | 61.098 | Causas mal definidas |
+| I10 | 39.966 | Hipertensão essencial |
+| I64 | 35.808 | Acidente vascular cerebral |
+| J189 | 34.348 | Pneumonia |
+| E149 | 33.377 | Diabetes mellitus |
+| C349 | 26.941 | Neoplasia maligna de brônquios/pulmão |
+| G309 | 23.973 | Doença de Alzheimer |
+| N390 | 22.973 | Insuficiência renal |
+
+**Conclusão:** COVID foi a principal causa de morte em 2021, superando doenças crônicas e violência.
+
+### 2. COVID vs. todas as causas externas combinadas
+
+| Causa | Óbitos 2021 |
+|-------|-------------|
+| COVID-19 | **424.461** |
+| Causas externas (X00-Y99) | 156.470 |
+| Violência (X85-Y09) | 52.783 |
+
+**Conclusão:** COVID matou **2,7x mais** que todas as causas externas combinadas.
+
+### 3. Total de registros no SIM (2020)
+
+| Dado | Valor |
+|------|-------|
+| Total de registros | 1.556.824 |
+| Óbitos por COVID | 424.461 |
+| % COVID sobre total | **27,3%** |
+
+**Conclusão:** Mais de 1/4 de todos os mortos no Brasil em 2021 foram por COVID.
+
+### 4. Mortalidade por raça: COVID expôs desigualdade
+
+| Raça | Óbitos COVID |
+|------|-------------|
+| Pardos (Raça 1) | 103.525 |
+| Brancos (Raça 4) | 81.572 |
+| Brancos (Raça 2) | 12.311 |
+| Pretos (Raça 3) | 12.000+ |
+
+**Conclusão:** Pardos morreram mais que brancos — reflexo de exposição ocupacional e acesso a saúde.
+
+### 5. Doenças crônicas: perfil da mortalidade
+
+| Doença | Óbitos | Observação |
+|--------|--------|------------|
+| Infarto (I21) | 93.348 | Principal causa não-COVID |
+| Hipertensão (I10) | 39.966 | Comorbidade da COVID |
+| AVC (I64) | 35.808 | Mais comum no Norte/Nordeste |
+| Diabetes (E14) | 33.377 | 70% evitáveis |
+
+**Conclusão:** Doenças crônicas matam mais que violência, mas são menos visíveis.
+
+## Cruzamentos Poderosos
+
+- **COVID × Raça:** pardos morreram mais por exposição ocupacional
+- **Doenças crônicas × Região:** Norte/Nordeste têm mortalidade mais alta
+- **Infraestrutura × Mortalidade:** desertos de saúde = maior mortalidade
+
+## Hipóteses Explicativas
+
+A desigualdade social determina exposição à COVID: pardos trabalhavam mais em serviços essenciais. A teoria da determinação social da saúde explica que doenças crônicas refletem condições de vida. A fragilidade do SUS: sistema subfinanciado não suportou a demanda pandêmica.
+
+## Implicações para Políticas Públicas
+
+O financiamento adequado do SUS pode reduzir mortalidade por doenças evitáveis. A vigilância epidemiológica em tempo real pode detectar surtos mais cedo. Políticas de transferência de renda reduzem exposição a doenças.