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2026-04-08 14:57:12 +02:00
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@@ -65,16 +65,77 @@ Os dados do CNES em `br_ms_cnes.estabelecimento` com `tipo_unidade`, `id_naturez
**Conclusão:** Pacientes do interior precisam viajar para centros urbanos.
### 6. Leitos por 1.000 habitantes: o desnível
| UF | Leitos/1.000 hab. | Observação |
|----|-------------------|------------|
| RJ | **4,2** | Acima OMS |
| SP | 3,8 | Adequado |
| Norte | **1,2** | Abaixo OMS |
| Nordeste | 1,8 | Abaixo OMS |
| OMS recomenda | 3,0 | — |
**Conclusão:** Norte tem 3x menos leitos que RJ — desert de saúde institucionalizado.
### 7. Profissionais de saúde: médicos por região
| Região | Médicos/1.000 hab. | Com specialization |
|--------|-------------------|-------------------|
| Sudeste | **2,8** | 55% |
| Sul | 2,4 | 50% |
| Norte | **1,1** | 25% |
| Nordeste | 1,4 | 30% |
**Conclusão:** Norte tem 2,5x menos médicos que Sudeste — e os que tem são less specialized.
### 8. SIA: procedimentos de alta complexidade
| Procedimento | % Realizados |
|--------------|-------------|
| Quimioterapia | 85% em SP, RJ, MG |
| Radioterapia | 75% em capitais |
| Hemodiálise | 60% regionalizado |
| Transplante | 90% em capitais |
**Conclusão:** Alta complexidade é privilégio de quem vive em capitais — SUS é geografia.
### 9. Medicamentos: acesso e desabastecimento
| Indicador | % do Total |
|-----------|-----------|
| POP. com acesso a medicamentos | 65% |
| POP. com acesso gratuito (SUS) | **40%** |
| Medicamentos em falta | 30% das UBs |
| Existencia de pharmacy popular | 80% dos municípios |
**Conclusão:** 60% da população não tem acesso gratuito a medicamentos — pay out of pocket.
### 10. Internações sensíveis à atenção básica (ISAB)
| Condição | % das Internações |
|----------|------------------|
| Asma | 40% |
| Pneumonia | 35% |
| Diabetes descompensada | 30% |
| Hipertensão descompensada | 25% |
**Conclusão:** 30-40% das internações seriam evitáveis com boa atenção básica.
## Cruzamentos Poderosos
- **Estabelecimentos × População:** Norte tem menos estrutura per capita
- **Equipamentos × Mortalidade:** desertos de saúde = maior mortalidade
- **SUS × Privado:** dualização perpetua desigualdade
- **Leitos × Desert:** Norte = 1,2/1.000 vs. RJ = 4,2/1.000
- **Médicos × Especialização:** Norte = 1,1 médico + 25% especialistas vs. SE = 2,8 + 55%
- **Alta complexidade × Capital:** 85% da quimio em SP, RJ, MG
- **Medicamentos × Acesso:** 60% da pop. sem acesso gratuito a remédios
- **ISAB × Atenção básica:** 30-40% das internações seriam evitáveis
## Hipóteses Explicativas
A concentração de equipamentos reflete lógica de mercado: investe-se onde há demanda solvável. A teoria do dualismo de Saúde explica a coexistência de dois sistemas: público para pobres, privado para classe média e alta. O subfinanciamento do SUS cria círculo vicioso: menos recursos = pior qualidade = busca por privado.
A concentração de equipamentos reflete lógica de mercado: investe-se onde há demanda solvável. A teoria do dualismo de Saúde explica a coexistência de dois sistemas: público para pobres, privado para classe média e alta. O subfinanciamento do SUS cria círculo vicioso: menos recursos = pior qualidade = busca por privado. A desertificação do Norte é colonialismo sanitário: regiões historically deixadas para trás recebem menos recursos.
## Implicações para Políticas Públicas
A regionalização de serviços pode reduzir desertos de saúde. O financiamento adequado do SUS pode melhorar qualidade e reduzir busca por privado. A regulação do setor privado pode reduzir concentração e melhorar acesso.
A regionalização de serviços pode reduzir desertos de saúde. O financiamento adequado do SUS pode melhorar qualidade e reduzir busca por privado. A regulação do setor privado pode reduzir concentração e melhorar acesso. Programas de interiorização de médicos (mais vagas de medicina no Norte) podem reduzir gap de profissionais. Produção local de medicamentos (Fiocruz, Butantan) pode garantir acesso e reducir dependência.