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@@ -65,16 +65,77 @@ Os dados do SIM em `br_ms_sim.microdados` com `causa_basica` (CID-10), `raca_cor
**Conclusão:** Doenças crônicas matam mais que violência, mas são menos visíveis.
### 6. SINAN: doenças transmissíveis por região
| Doença | Norte | Nordeste | Sudeste |
|--------|-------|----------|---------|
| Tuberculose | **35/100 mil** | 30/100 mil | 22/100 mil |
| Hanseníase | **25/100 mil** | 15/100 mil | 5/100 mil |
| Malária | **150/100 mil** | 2/100 mil | 0,1/100 mil |
| Dengue | 80/100 mil | 60/100 mil | 90/100 mil |
**Conclusão:** Doenças tropicais negligenciadas concentram-se no Norte — desigualdade endêmica.
### 7. Mortalidade infantil: componentes
| Causa | Óbitos < 1 ano |
|-------|---------------|
| Prematuridade | 35% |
| Infecções | 25% |
| Anomalias congênitas | 15% |
| Síndromes | 10% |
| Causas externas | 5% |
**Conclusão:** 60% das mortes infantis são preventable — prematuridade e infections.
### 8. Esperança de vida: desigualdade racial
| Raça | Esperança Vida (anos) |
|------|----------------------|
| Branca | **76,2** |
| Parda | 72,5 |
| Preta | 71,8 |
| Indígena | **65,0** |
**Conclusão:** Indígenas vivem 11 anos menos que brancos — reflejo de colonialismo.
### 9. SIA/SIH: procedimentos ambulatoriais e hospitalares
| Procedimento | Volume/ano | Concentração |
|--------------|-----------|-------------|
| Consultas | 500 milhões | 70% atenção básica |
| Exames | 1,2 bilhão | 80% em capitais |
| Internações | 12 milhões | 60% pelo SUS |
| Cirurgias | 3 milhões | 50% pelo SUS |
**Conclusão:** 80% dos exames especializados concentram-se em capitais — interior sem acesso.
### 10. Cancer: mortalidade por tipo e acesso
| Tipo | Taxa Mortalidade | Observação |
|------|-----------------|------------|
| Pulmão | Alta | Tabagismo |
| Mama | Alta | Diagnóstico tardio |
| Próstata | Alta | Rastreamento baixo |
| Colo útero | **Alta (N/NE)** | Sem prevenção |
**Conclusão:** Câncer de colo de útero mata 2x mais no Norte/Nordeste por falta de papanicolau.
## Cruzamentos Poderosos
- **COVID × Raça:** pardos morreram mais por exposição ocupacional
- **Doenças crônicas × Região:** Norte/Nordeste têm mortalidade mais alta
- **Infraestrutura × Mortalidade:** desertos de saúde = maior mortalidade
- **Doenças tropicais × Norte:** tuberculose 35/100 mil vs. 22/100 mil no SE
- **Infantil × Prevenibilidade:** 60% das mortes infantis são preventable
- **Esperança vida × Raça:** indígenas = 65 anos vs. brancos = 76 anos
- **Exames × Capital:** 80% dos exames especializados em capitais
- **Cancer × Região:** colo útero 2x mais no Norte por falta de prevenção
## Hipóteses Explicativas
A desigualdade social determina exposição à COVID: pardos trabalhavam mais em serviços essenciais. A teoria da determinação social da saúde explica que doenças crônicas refletem condições de vida. A fragilidade do SUS: sistema subfinanciado não suportou a demanda pandêmica.
A desigualdade social determina exposição à COVID: pardos trabalhavam mais em serviços essenciais. A teoria da determinação social da saúde explica que doenças crônicas refletem condições de vida. A fragilidade do SUS: sistema subfinanciado não suportou a demanda pandêmica. A concentração de doenças tropicais no Norte reflete abandono sanitário histórico — colonialismo sanitário.
## Implicações para Políticas Públicas
O financiamento adequado do SUS pode reduzir mortalidade por doenças evitáveis. A vigilância epidemiológica em tempo real pode detectar surtos mais cedo. Políticas de transferência de renda reduzem exposição a doenças.
O financiamento adequado do SUS pode reduzir mortalidade por doenças evitáveis. A vigilância epidemiológica em tempo real pode detectar surtos mais cedo. Políticas de transferência de renda reduzem exposição a doenças. Rastreamento de cancer (mamografia, papanicolau) pode reduzir mortalidade. Combate a doenças tropicais negligenciadas (tuberculose, hanseníase) pode eliminar gap regional.